产后应警惕围产期心肌病
- 作者:bianji 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/7/28
分娩前后心肌病也称为围产期心脏病,是在分娩前后发病的充血性心肌疾病。经产妇多见,妊娠高血压综合征与多胎妊娠的产妇容易患此病;营养缺乏及感染与发病也有一定关系。
围产期心肌病的主要病变在心肌,表现为心肌细胞水肿、变性及坏死。多发生于妊娠36周至产后12周之间,体温多在37.5~38.5℃之间,可持续3~7日,临床表现为:
①全心衰竭:即以呼吸困难为主症的左心衰和以体循环淤血为特征的右心衰。
②心律失常:室性早搏最常见,也可见其他心律失常,如房速、房颤等。
③心室内血栓形成和栓塞。
围生期心肌病患者的心电图检查主要表现为:左室肥厚、劳损,T波低平或倒置等心律失常改变。胸部X线检查示:心影呈普大型,以左室大为主,搏动减弱,心胸比例增大及肺淤血征、肺间质水肿等。心脏超声检查示:心腔扩大,搏动减弱,EF、FS值明显降低。
妊娠36周至产后12周之间孕妇或者产妇一旦发现有围产期心肌病的症状,应尽早去医院进行系统治疗。主要应控制心衰,其对利尿剂及洋地黄制剂反应良好,可短期应用,同时给维生素B1,维生素C及能量合剂,保护心肌,酌情使用肾上腺皮质激素及镇静剂。
心肌病变彻底治愈后,无子女者可在严密监护下再次妊娠,已有子女或妊娠期曾发生心衰者,应避孕或绝育。
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