纠正围产期心肌病患者左心功能不全的方法

    围产期心肌病左心功能治疗方法与其他病因所致的心功能不全相似。石家庄长城医院心肌病科提示，应以强心剂、利尿药、限制钠盐摄入，减少心脏负荷为主，现将有关注意事项简述如下：
    强心药：当出现快速心房颤动伴心力衰竭，无低血钾，近期未应用洋地黄制剂时，首选毛花甙C(西地兰)静脉注射，心力衰竭控制后即以维持量地高辛口服。由于围产期心肌病患者对洋地黄制剂敏感，易发生心律失常，尤其是室性期前收缩，同时因病人常合用利尿药，易有电解质紊乱，故应注意调整地高辛剂量，及时纠正电解质紊乱，以免发生毒性反应。此外，洋地黄制剂对子宫有直接作用，分娩前使用可缩短孕期及分娩期。并可通过胎盘，一般对胎儿无影响。对洋地黄制剂仍不能控制的重度心力衰竭，可应用非洋地黄类正性肌力药，如多巴胺及多巴酚丁胺等。但有致子宫收缩之副作用，故分娩前应慎用。
    利尿药：对经限制钠盐摄入仍有心力衰竭的孕妇，可应用利尿药。为避免电解质紊乱和低血容量的发生，可间断应用，并注意检查电解质。
    血管扩张药：可降低左心室舒张末压，减小肺循环和体循环阻力。但由于血管扩张药可减少子宫和胎盘的血流灌注，分娩前应慎用。分娩前需使用时，首选肼屈嗪，本药对母亲及胎儿均为安全药物。因其可降压，并导致心动过速，故应用时宜从小剂量开始，并注意血压及心率变化。关于血管紧张素转换酶抑制药如卡托普利等，有报道在动物和人体可增加围生儿的死亡率，产前应用可导致新生儿肾功能损害甚至无尿、肾功能衰竭。因此，孕妇应禁忌使用此类药物。

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