糖尿病心肌病
- 作者：xjb120 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/9
- 糖尿病患者的心脏没有冠状动脉粥样硬化病变，而心电图有ST段改变，超声心动图示心肌肥大，于病的末期出现心脏扩大、心功能不全时，被称之为糖尿病心肌病。糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心脏病，可表现为心绞痛、进行性心功能不全，常有房性奔马率和室性奔马率出现，极易发生心力衰竭，检查可发现心脏增大，超声心动图检查可见左心室搏出量显著减少，而冠脉造影检查或病理解剖无冠状动脉病变的证据。
糖尿病心肌病的病理特点是：心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变。糖尿病性心肌病发生心力衰竭后，可抑制胰岛素的分泌，长期胰岛素分泌不足，能量供应减少又影响心肌的收缩能力，加速病情的发展，容易造成心脏性猝死。
糖尿病心肌病主要与高血糖作用于冠状动脉内皮细胞引起其损伤，导致脂质沉积，引起心脏微血管广泛性狭窄，心脏微血管病变和心肌代谢紊乱进一步引起心肌广泛灶性坏死等损害。临床主要表现为心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死等。按照WHO/ISFC心肌病的定义和分类,使用了原发性和继发性的分类;2006年AHA继续沿用了原发性和继发性的分类，应该将其归类于继发性心肌病。
临床上有不少糖尿病患者同时合并有高脂血症、高血压等都是冠心病的好发因素，因而临床上常需与冠心病相鉴别。
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