糖尿病性心肌病的诊断及治疗原则
- 作者：zgh 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/5/3
糖尿病性心肌病的诊断要点如下：（1）有糖尿病史：无冠状动脉病变，除外其它原因的心肌病。（2）临床表现：参见前面相关章节。（3）心电图显示：参见前面相关章节。（4）超声心动图显示：参见前面相关章节。（5）心肌酶谱等检查：心肌病早期血清心肌酶谱检查活性增高，尤其磷酸肌酸激酶同功酶（CPK-MB），乳酸脱氨酶同功酶（LDH1）增高有价值。
糖尿病性心肌病的治疗原则：
糖尿病性心肌病尚无特效疗法，一般首先应控制糖尿病，然后主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和抗血栓等进行治疗，配合中医治疗对整体予以调整是有益的。其治疗原则如下：1、强心剂：心肌病对洋地黄类制剂很敏感，常规剂量易产生副作用，应用时宜十分谨慎。采用快速制剂地高辛、西地兰时，应少量缓给。心肌肥厚者忌用洋地黄。2、血管扩张剂：能增加心输出量，减慢心率，用药时收缩压须保持在13.3千帕（100毫米汞柱）以上。心肌肥厚者忌服硝酸甘油。3、肾上腺皮质激素：有人主张本病早期合并心律失常时用肾上腺皮质激素治疗，但效果尚不肯定。4、能量药物：促进心肌能量代谢药物ATP；辅酶A、细胞色素C、肌苷等均可应用。亦可用极化液治疗（15%氯化钾 7毫升、10%葡萄糖液200毫升、普通胰岛素12单位）每日1 次，静滴，2周为1个疗程。能恢复细胞能量，也能减低心肌损害，有可能防止心律失常的发生。5、心律失常：频发性或多源性室性早搏、或室性心动过速用慢心律、心律平、乙胺碘映酮等药物治疗。6、其它：抗感染、消水肿、控制心衰及对症治疗等。中医辨证治疗。 糖尿病性心肌病属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘咳”等范畴。采用养心安神、益气养阴、温阳利水、回阳救逆等方法治疗，可取得一定的效果。
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