糖尿病性心肌病及其病因病理
- 作者:zgh 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/5/3
糖尿病患者的心脏没有冠状动脉粥样硬化病变,而心电图有ST段改变,超声心动图示心肌肥大,于病的末期出现心脏扩大、心功能不全时,被称之为糖尿病性心肌病。
糖尿病心肌病是糖尿病患者所特有的心脏病,可表现为心绞痛、进行性心功能不全,常有房性奔马率和室性奔马率出现,极易发生心力衰竭,检查可发现心脏增大,超声心动图检查可见左心室搏出量显著减少,而冠脉造影检查或病理解剖无冠状动脉病变的证据。
糖尿病性心肌病的病理特点是:心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变。糖尿病性心肌病发生心力衰竭后,可抑制胰岛素的分泌,长期胰岛素分泌不足,能量供应减少又影响心肌的收缩能力,加速病情的发展,容易造成心脏性猝死。
糖尿病性心肌病是怎么发生的?
一般认为,糖尿病性心肌病是由于心肌微小血管病变所致。心肌微小血管内沉积着糖蛋白和胶原纤维特有的物质,加之糖尿病对心脏代谢的异常改变,使血管基底膜肥厚,血管周围纤维组织增生,心肌内血管普遍狭窄、闭塞和扩张,心肌有轻度纤维化,于是引起心肌缺血、缺氧,以致心肌出现弥漫性小灶性坏死,并且逐渐形成纤维灶,从而导致了糖尿病性心肌病的发生。
有的学者认为,糖尿病患者的心肌改变,不是单纯由微小血管病变引起,而与糖尿病植物神经受累有相关联系;或由于糖尿病时去甲肾上腺素分泌增多,致微血管痉挛;或与糖尿病所致代谢紊乱引起心肌供能不足,心肌细胞膜钙离子和钠离子交换、肌蛋白的异常,以及与维生素代谢异常、蛋白合成障得有关。
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