糖尿病患者谨防糖尿病性心肌病
- 作者：lbianji 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2010/11/1
- 糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，以高血糖为标志的一组有遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。长期糖尿病可引起多脏器损害。当糖尿病导致心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起广泛性、局灶性心肌细胞坏死等损害，临床即称为糖尿病性心肌病。
糖尿病性心肌病是糖尿病患者在没有冠状动脉疾病和高血压的情况下，发生心肌结构改变和心室功能异常的一种病理过程，早期大多表现为无症状的左心室舒张功能异常，以后逐渐出现左室肥厚、左室收缩功能异常乃至诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。据相关资料统计，在糖尿病的心血管病变中，糖尿病性心肌病的发病率最高。超声多普勒检查显示，约有52%~60%的Ⅱ型糖尿病患者有左室舒张功能异常，合并高血压时，心肌病变的进展会明显加速。
糖尿病患者积极控制和治疗高血糖、高血压和高脂血症就有可能预防或推迟糖尿病性心肌病的发生和发展，就有可能降低糖尿病患者的心血管疾病发生率、病残率和死亡率。为了预防糖尿病的并发症包括糖尿病性心肌病的发生，石家庄长城医院治疗心肌病专家推荐以下治疗措施：
1.积极控制血压，目标为＜130/80mHg。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂，大多数患者需要联合用药。
2.积极控制血糖，目标为HbAlc＜7%；在不引起明显低血糖的情况下，争取使HbAlc＜6%。超重和肥胖的糖尿病患者在肾功能无明显异常下优先使用二甲双胍治疗。
3.积极使用他汀类药物，糖尿病患者的降脂目标为LDL-C＜100mg/dl，有心血管疾病证据的患者可考虑LDL-C＜70mg/dl。
大量治疗研究显示，针对糖尿病的危险因素（如肥胖）或糖尿病前期（如糖耐量减低）进行治疗，提倡健康生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟、减肥和体育运动，就有可能推迟临床糖尿病的发生。因此，糖尿病患者一定要认真按照临床医生制定的综合治疗方案，合理用药，控制饮食，适当运动，这样就可以远离糖尿病性心肌病等各种心血管并发症。
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