糖尿病性心肌病的四大病理
- 作者：xiaogu 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2010/8/31
现代观点认为，糖尿病性心肌病不仅是指由微血管病变引起的心脏病变，也泛指由糖尿病引起的心肌细胞自身功能障碍而诱发的心脏病变，即继发于糖尿病的心肌病。
糖尿病性心肌病的病理：
1．心肌细胞
心肌细胞肥大、变性、灶性坏死，坏死区被纤维组织取代。随着病情的发展，肌凝蛋白ATP酶活性下降，肌浆网对钙的摄取能力下降，使舒张期心肌细胞内游离钙浓度增加，心肌舒张期顺应性下降。
2．血管病变
血管病变时糖尿病性心肌病的特点之一。主要累及肌间细动脉、小动脉及毛细血管等。而心外膜冠状动脉则完全正常（合并冠心病者除外），表现为细小动脉血管内膜增生，管腔变窄，使舒张功能下降，冠脉循环储备减低，毛细血管瘤形成及毛细血管肌膜增厚，并有大量糖蛋白沉积，从而影响毛细血管的交换功能。
3．间质纤维化：
糖尿病性心肌病存在明显间质纤维化，并且PAS染色阳性。
4．血流动力学特点：
血流动力学可表现为限制型心肌病或扩张型心肌病两种类型。前者多见于早期，主要为舒张功能障碍；后者多见于晚期，主要为收缩功能障碍并可伴有舒张功能障碍。
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