甲状腺功能减退性心肌病的治疗
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/24
- 甲状腺功能减退性心肌病治疗的基础是纠正甲状腺的临床生化异常，辅以必要的对症处理。
1.抗心衰治疗：洋地黄制剂仍有应用指征；但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度，因此，首先必须纠正低钙血症，否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢氯噻嗪，而不宜选用呋塞米，因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄，而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。
2.针对甲状旁腺的治疗：包括补充钙剂，口服维生素D2 或D3，以促进钙自肠道吸收，每天(5～20)×105U。若维生素D 效果不佳，可应用双氢速甾醇(A～T10)或活性维生素D[1，25-(OH)2D3]制剂骨化三醇(罗钙全)，每天0.25～0.75μg。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、氯化钙。新近有维生素D3/碳酸钙(钙尔奇D)、维钙D 等制剂可供选用。要求每天摄取元素钙0.6～1.0g。Levine 等报告，原发甲旁减慢性低钙血症伴充血性心力衰竭患者，给予补充钙剂及维生素D，多数患者于1 周内，随血清钙升至2.0～2.3mmol/L 时，临床症状改善，心衰好转，心功能示射血分数增加，但心脏大小无明显改善。为尽可能降低肾结石发生率，治疗期间需监测血钙浓度。通常只需使血钙升至正常范围的低值即可，对药物治疗无效者，可施行甲状旁腺移植术。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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