甲状腺功能减退性心肌病的诊断检查
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/24
- 甲状腺功能减退性心肌病的诊断检查
诊断：对甲状腺功能减退性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：
1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。
2.影像学检查示心脏扩大。
3.有心电图异常。
4.除外其他原因的心脏病。
5.上述变化经甲状腺激素治疗后好转。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液，伴心率减慢，尤其是妇女，应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。基础代谢率的降低、血清胆固醇水平的增高、血浆蛋白结合碘以及甲状腺131I 摄取率的降低，均为特异性的指标。
实验室检查：
血清T3、T4 降低，TSH 增高，为甲状腺本身病变所致。若TSH 减低或正常，进一步采用促甲状腺激素释放激素兴奋试验。若TSH 升高，为下丘脑性甲减；若TSH 无反应，则为垂体性甲减。心功能检查示臂至肺、臂至舌循环时间延长，射血前期(PEP)延长，射血前期与左室射血时间比率(PEP/LVET)增加。
其他辅助检查：
1.心电图 心电图显示心率缓慢，QRS 波群低电压，T 波低平或倒置，可有P 波振幅减低，偶见P-R 间期及QRS 间期延长，严重患者甚至可以发生完全性房室传导阻滞。个别病例可出现不同程度的房室传导阻滞，为黏液水肿性浸润所致。这种变化常表示心脏传导系统受黏液性水肿的浸润，经甲状腺激素制剂治疗后可以消失，如仍持续存在则表示存有陈旧性心肌病变。ST 段缺血性改变也可以因本病并发的冠状动脉粥样硬化所致。
2.胸部X 线片 平片显示心影普遍性扩大，透视下可见心脏搏动迟钝，幅度小(图1)。
3.超声心动图 除检出心包积液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表现为非对称性室间隔肥厚而误诊为原发性肥厚型心肌病。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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