酗酒诱发酒精性心肌病
- 作者:ccyy 文章来源:心肌病科 点击数: 更新时间:2014/11/15
石家庄长城医院心血管科张敏主任介绍,临床上有时候会见到一些中青年男性,因突然心力衰竭或心律失常,甚至猝死入院,家属在一旁十分焦虑,跟心肌病科医师反复强调患者“平时身体很好的”、“能吃能喝的”。仔细询问病史,问及“喝酒多少年?每天喝多少?”时,往往得到的答案是患者有长期大量饮酒史。完善心脏超声等检查后,提示患者为心肌病。
其实,这类患者的问题就是出在“能喝”上,今天我们向大家介绍一种因长期过度饮酒造成的心肌病---酒精性心肌病。
喝酒如何让人“伤心”呢?过度饮酒主要通过以下途径对心肌造成损害:1、乙醇或其毒性产物对心肌的直接毒性作用;2、营养不良,最常见为硫胺缺乏,引起脚气病性心脏病;3、可能与乙醇添加剂(如钴)的毒性有关。
酒精性心肌病常见于30至55岁的男性,通常有10年以上的过度饮酒史。患者首次就诊的症状差异颇大,包括胸痛、心悸、晕厥或栓塞等。症状一般为隐匿性,有些患者可出现急性左心衰竭。疾病早期表现为酒后感到心悸、胸部不适或晕厥,阵发性心房颤动也是早期常见表现之一。当患者出现心力衰竭时,表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气短和端坐呼吸。栓塞事件多因左室或左房附壁血栓脱落引起,常发生在大量饮酒后。年轻的酒精性心肌病患者猝死可能由室颤所致。
临床上,我们可以通过心电图、胸部X线检查、心脏超声等检查协助诊断。目前酒精性心肌病的诊断标准为:1、符合扩张型心肌病的诊断标准(左心室舒张末径:女性>50mm,男性>55mm;左室射血分数<45%);2、长期过量饮酒(WHO标准:女性>40g/d,男性>80g/d,饮酒5年以上);3、既往无其他心脏病史;4、疾病发现早期戒酒6个月后,扩张型心肌病临床状态可得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因,建议戒酒6个月后再进行临床状态评估。
酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断、立即戒酒。如果出现心功能不全的临床表现仍然继续饮酒,将失去治愈的机会。除了戒酒外,可以补充维生素B1、试用钙拮抗剂等药物。若明确出现心力衰竭,治疗方案同扩张型心肌病。
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