酒精性心肌病的病理
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/3/29
酒精性心肌病与缺血性心肌病的病理改变基本相同,肉眼及镜下观察组织学无法区别,均为非特异性。
肉眼所见:
心脏体积增大,重量增加,严重者可超过500g。一般心脏的各腔均有所扩张,但以左室为主,有时可出现有附壁血栓。小瓣膜多无病变,但心内膜可见斑块状纤维增厚,且多见于室内间隔及左室壁上。其他器官多为继发性改变,如肺脏、脾脏、肾脏可见梗死病灶,肝脏常呈淤血性肝肿大改变等。
光镜检查:
心肌细胞肥大、松弛、苍白、脂肪堆积,心肌纤维排列紊乱,伴有弥漫性退行性变,心肌细胞横纹肌消失,胞核皱缩变小,肌纤维空泡、水肿、透明样变性,心肌间质及血管壁周围组织水肿纤维化,有时可累及冠状动脉,但瓣膜一般正常,室间隔及左室后壁轻度增厚。心肌活检心肌细胞中CK、LDH、α-HBDH等酶活性增高,与酒精代谢有关的过氧化氢酶活性亦增加。
电镜检查:
肌原纤维变性或消失,肌动蛋白丝断裂,线粒体损害、肿胀、数目增多。肌浆网扩张、肿胀、脂肪滴、脂褐素和溶酶体增多等改变。Bakeeva研究显示,线粒体能进入细胞核,启动了核蛋白对线粒体的攻击机线粒体膜内蛋白对核DNA和蛋白质等攻击。
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