戒酒是治疗酒精性心肌病的关键
- 作者：bianji 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/4/13
酒精性心肌病与长期大量的酒精摄入有密切关系，临床表现具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化，症状、体征及影像学所见也与扩张型心肌病相似，早期通过戒酒，患者病情可自行缓解或痊愈。本病的确切病理机制目前还不很清楚，至今也还没有特异性的诊断方法和标准。一般认为，每天摄入白酒150 ml或啤酒4瓶，5年以上才能引起酒精性心肌病；也有人认为每天饮酒中含酒精量80 g以上、超过1年即可致酒精性心肌病。饮用酒精多少与心肌损害之间并没有一个简单的线性关系，更可能是多种因素包括遗传等因素综合作用才发病。
酒精性心肌病起病比较隐匿，临床特点是起病缓慢，当症状明显时，会有气急、甚至端坐呼吸，浮肿、肝大等充血性心衰的症状和体征。早期症状是否突出，一般与心律失常有关，中、晚期的症状则取决于心衰程度与心律失常的情况。戒酒、治疗可以改善，如果再次饮酒，病情又会加重，周而复始。
患者如果伴有高血压或高血压倾向能进一步加重病情进展。此外，流行病学研究提示同时吸烟与饮酒者心血管症状发生率增高，文献上有所谓“酒精心脏扩大-肺气肿综合征”的描述，在酒精性心肌病的发病机制中，大量的尼古丁与酒精相配合将大大增加心脏的危害程度。所以本病合并高血压、还吸烟的患者病情进展可能加重。
酒精性心肌病一经诊断，戒酒和治疗即可奏效。有文献报道，酒精性心肌病伴心力衰竭继续酗酒者死亡率达54％，而戒酒者死亡率仅为9％，足见早期戒酒的重要性。而且无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后往往能够缓解病情。不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。本病的预防措施关键是健康人适量饮酒，已明确诊断为酒精性心肌病的患者，要严格戒酒。合并高血压及吸烟患者，要严格控制血压并严格戒烟。
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