酒精性心肌病的概念和流行趋势

    酒精性心肌病是指长期饮酒导致心肌变性、心脏扩大和心力衰竭的一种继发性心肌病。长期酗酒为酒精性心肌病的特异性病因。酒精可直接损害心脏，降低心肌对正性肌力药物的反应性，使心肌收缩力下降，继而可能继发心肌病。目前对长期饮酒与酒精性心肌病的关系以为大众所公认，并提出若有长期酗酒史，且伴有心脏扩大、心肌舒缩功能障碍者，则可诊断为酒精性心肌病。有学者认为，习惯上心肌病是指不明原因的原发性心肌病，而酒精性心肌病不但病因明确，且一经戒酒，扩大的心脏可缩小，心功能可明显改善，因此主张使用“酒精性心脏病”这一命名。
    在西方国家，饮酒较为普遍，长期饮酒是继发性心肌病的主要原因之一。美国1987年死于酒精性心肌病者高达4.2%。我国酒精性心肌病的发病率尚无统计资料，但近年也有较多报道。关于饮酒量、饮酒持续时间与酒精性心肌病的关系尚无定论，大多数学者认为饮酒史、饮酒量和个体差异是酒精中毒的三大影响因素。若每日饮酒量在141.75g以上，持续5年或5年以上即有可能并发酒精性心肌病；若每日饮烈性酒量超过100g，历时10年以上，50%~60%的患者可发生酒精性心肌病。
    酒精性心肌病起病隐匿，多见于中年男性，但今年女性酒精性心肌病的发病率有上升趋势。女性心脏对乙醇无特殊耐受能力，酗酒女性的左室舒张和收缩功能均受到损害，乙醇中毒造成的心脏解剖和功能的损害无性别差异。

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