风湿性心脏病的鉴别诊断
- 作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数:4294 更新时间:2008/8/10
需要与风湿性心脏病的鉴别诊断的疾病有以下几种:
1、风湿性心脏病与心肌病的鉴别诊断
不同点:风心病的发病率年龄20-40岁。发病原因:是风湿热侵及心脏结缔组织的胶原纤维,引起心脏的瓣膜痛、二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,二尖瓣狭窄及关闭不全。检查心脏彩色心动图可以确诊。治疗:早期中期晚期均用中药治疗比较理想。
心肌病的发病年龄30-50岁。发病原因尚未清楚,少数病人有家庭遗传史,一般可能与营养,.感染、代谢、妊娠多种原因引起的心肌损害而导致心功能不全为主要特点的疾病。检查:心脏彩色心动图可以确诊。治疗:发病早期要营养心肌,用中药辩证治疗较理想。
相同点:都是风寒湿侵犯机体、由表及里、侵犯心脏。发病症状:都有不同程度的心功能不全症状、心慌胸闷、气促、咳嗽、咯血、四肢发冷,而且活动量加重。检查:心脏扩大、心律失常、房颤、心包积液、肺淤血及双下肢浮肿。中药治疗。
2、心肌病与心肌炎(病毒性心肌炎)的鉴别诊断
不同点:心肌病的发病年龄30-50岁,发病原因尚未清楚,少数病人有家族史和遗传史,一般可能与营养、感染、代谢、妊娠等多种因素引起的心肌损害而导致心功能不全为主要特点疾病。检查:心脏彩色心动图可以确诊。
心肌炎的发病年龄儿童及青年,50岁以上患者罕见。发病原因:是由病毒感染所致的心肌急性或慢性,局限性及弥漫性炎症改变,使心肌发生水肿,变性和坏死的病理改变,发病早期有上呼吸道感染症状:发热、鼻塞、流涕。急性暴发型心肌炎感染后1-2周内猝死的原因是:病毒直接侵犯心脏有关。所以心肌炎轻者无症状,重者可发生猝死。早期诊断,心肌酶学,心电图确诊。治疗早期除用营养心肌外均用中药治疗较理想。
相同点:都是人体的免疫力下降,风寒湿侵犯机体,由表及里侵犯心脏。发病症状都有不同程度的心功能不全的症状,心慌、胸闷、气促、咳嗽、纳差、而且活动后加重。检查:心脏扩大、心律失常、房颤、心包积液、肺淤血及双下肢浮肿等症状。治疗:用中药治疗。
3、风心病与冠心病的鉴别诊断
不同点:风湿性心脏病简称风心病,是风湿性心脏瓣膜炎遗留下慢性心瓣膜病,主要是瓣膜病变,表现为瓣膜狭窄或关闭不全,或瓣膜狭窄与关闭不全同时存在。发病原因是风、寒、湿邪侵犯机体,由表及里,最后侵犯心脏瓣膜,发病年龄大多是20-40岁的青壮年。通过心脏彩超可以明确诊断。
4、风心病与风湿热的鉴别诊断
临床专家们发现患扁桃腺炎和化脓性咽峡炎之后可能发生风湿热,因此风湿热是继发于咽喉部溶血性链球菌感染后易反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,以心脏和关节受累最为显著,急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,主要是瓣膜病,第一、心肌炎,风湿性炎症可能累及心脏各个部位,最主要累及心肌引起心肌炎,在急性炎症阶段常常只有少量炎症侵润,如果心肌炎严重,可以发生心脏扩大和心功能损害,这个阶段可有生命危险,第二心内膜炎,风湿性心内膜炎侵犯心脏壁上的心内膜和瓣膜,心内膜损害以左心房多见,多年之后瓣膜可能钙化,二尖瓣病最常见,其次是侵犯主动脉瓣。
风湿热是导致风心病的直接原因,因此风湿热患者必须及时治疗。
5、风心病与风湿性关节炎
中医认为风湿性关节炎,是由于人体体质虚弱,气血不足,风,寒、湿邪气的侵犯,乘虚而入,流注经络,肌肉,关节,致使气血凝滞,阻塞不通,出现关节疼痛,活动不利,以大关节受累为主,为游走性非对称性关节炎,伴有关节发红,发热,疼痛及关节功能障碍,风湿性关节炎最严重的贻害性是可损及心脏,成为风湿性心脏病,风湿性关节炎在临床60%可以痊愈不留后遗症,只有40%左右的患者发展为风心病,一般有风湿性关节炎病史的风心病患者,在风湿活动期,除中医辩证治疗外,还要抗风湿治疗。
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