风湿性心脏病演变过程
- 作者：bingbj 文章来源：心内科 点击数： 更新时间：2011/10/19
风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，目前，对于风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，从中医学角度讲，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：
1.风湿外侵，心体受损。
禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。
2.心脉痹阻，气血瘀滞。
风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。
3.心体内虚，累及他脏。
心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。由此心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。
4.风热袭表。
风湿性心脏病早期，可见发热，咽红肿痛，皮肤红斑，关节红肿酸痛，伴心悸心慌，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，小便短赤，大便秘结。舌苔薄黄或薄腻，脉来浮数。
5.心脾两亏。
心慌气短，面色眺白或萎黄，头晕目眩，手足麻木，神倦乏力，面浮足肿，纳少便溏，舌质淡红，脉细无力或结代。心肺瘀痹 风心日久，胸前窒闷，刺痛时作，心悸怔忡，烦躁焦虑，唇甲青紫，颈脉怒张动甚，喘咳气急，甚则咯血，面色灰暗或两颧深黯而紫。舌质暗紫有瘀斑，脉来结代。
6.脾肾阳虚（水气凌心）
症见心悸如脱，形寒怯冷，咳嗽喘满，气短难续，四肢逆冷，面色虚浮，肝脾肿大，腹水，全身浮肿，自汗尿少。舌质青紫，脉细弱或迟虚。甚则可见心悸如悬，呼吸微弱
目前，中医药治疗风湿性心脏病的实验研究正在引起重视。首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显著的疗效。石家庄长城医院心内科，对风湿性心脏病采用中西医结合方法治疗，在西医对症治疗的同时，中医辨证施治，针对不同病情、病症，运用个体化治疗方案，通过及时调整用药，有效清除风湿热、风湿因子，消除A 组乙型溶血性链球菌，从本质上消除心脏瓣膜受损的根源，真正在治疗中做到标本同治。
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