心肌病与风湿性二尖瓣病变的鉴别诊断
- 作者:xiaohan 文章来源:中国心肌病心衰网 点击数: 更新时间:2009/2/7
心肌病由于左心室扩大,发生相对性二尖瓣关闭不全,可出现收缩期杂音,少数尚有舒张期杂音。X线检查常有左心房扩大,左心室及右心室扩大,常被误诊为风湿性二尖瓣病。
心肌病与风湿性心脏病的鉴别要点包括:
① 心肌病时,杂音在心衰时出现或增强,心衰纠正后杂音减弱或消失。而风湿性二尖瓣病患者在心衰纠正后,心脏杂音增强。
② 心肌病X线所见为,心脏普遍扩大,搏动普遍减弱、肺淤血程度较轻。而风湿性二尖瓣病则表现为肺动脉段突出,且肺淤血较重。
③ 心肌病心电图可见广泛ST-T改变,左束支传导阻滞病理性Q波。而风湿性心脏病则少见。
④ 超声心动图检查,心肌病表现为心腔普遍扩大,室壁搏动幅度弱,二尖瓣开口小,心衰时三尖瓣呈类城墙样改变,心衰纠正后恢复双峰形,与风湿性二尖瓣狭窄的城墙样改变不同。
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