肥厚型心肌病的临床分类和分型
- 作者:leibj 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009/7/3
一、临床分类:临床上习惯将肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性二类。有学者将肥厚型心肌病分为3型,即典型梗阻性肥厚型心肌病、不典型梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。还有学者将肥厚型心肌病细分为6类:
① 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(IHSS),为梗阻型肥厚型心肌病;
② 非梗阻型肥厚型心肌病;
③ 室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病,占90%,其中1/3累及室间隔基底部,构成IHSS.
④ 心尖部肥厚型心肌病,多限于心尖1/3区,严重者延及乳头肌;
⑤ 腱索和(或)乳头肌肥厚型心肌病;
⑥ 单心室(房)肥厚型心肌病。
二、根据超声心动图分4型:
① 前间隔肥厚,占10%;
② 前间隔及后间隔肥厚,占20%;
③ 前问隔及侧壁肥厚,占525;
④ 后间隔及侧壁肥厚,占18%。
三、根据血流动力学变化分5型:
① 休息时左室流出道梗阻型;
② 显性左室流出道梗阻型;
③ 隐性左室流出道梗阻型,可用药物激发;
④ 左室部梗阻型;
⑤ 无梗阻型。
有学者根据根据左心室流出道梗阻的有无及其变化情况,将肥厚性心肌病分为以下3型:静息梗阻型——该型患者静息时即存在左心室流出道(LVOT)压力介差;潜在梗阻性——该型患者在静息时不存在LVOT压力介差,但在受激惹后,如吸入亚硝酸异戊酯、早搏后等即出现;非梗阻型——该型患者无论是在静息时还是在受激惹时,LVOT内均无压力介差出现。
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