肥厚型心肌病选择药物保守治疗要慎重

目前所有的治疗方法均不能彻底根治肥厚性心肌病，减轻症状，预防并发症以及防止猝死发生是治疗的目的。近年来随着基因治疗水平的提高，基因疗法是否能彻底根治肥厚性心肌病，正在拭目以待。肥厚型心肌病治疗包括药物治疗、非药物治疗，后者包括手术治疗（肥厚间隔切开-切除术，心脏移植）及介入治疗（双腔起搏器治疗、置入式心脏除颤器以及经皮经腔肥厚间隔心肌化学消融术）等。
　对肥厚型心肌病患者的药物治疗，应系统、规范，更应根据患者的具体病情合理、科学用药。要为每位患者制定个体化治疗方案，并随病情及时调整用药的靶剂量，力求在最快、最短的时间就症患者的不良症状。需要提醒的是，临床药物治疗中，对肥厚性心肌病患者要慎用降低心脏前、后负荷的药，以免加重心室内梗阻。洋地黄加强心肌收缩力，也可加重左室流出道梗阻，进一步降低心排血量，故亦慎用。对合并心绞痛的患者，因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重，故禁用。阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻，缓解症状，常有一定疗效。应用异搏定治疗的最初几周约20%患者出现恶心和头等不良反应，需嘱患者勿随便停药，续用后症状可逐渐消失。用药宜从小量开始，加量不宜过快，护理中注意观察不良反应，如心律失常和体位性低血压等，一旦发现应立即通知医生予以处理。

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