长城医院帮你“管”心衰

　　心力衰竭是各种心脏疾病的终末期，其病因既包括冠心病、心脏瓣膜病、高血压、原发性心肌病、先天性心脏病等原发性心肌病，也包括甲状腺疾病、酒精性、药物中毒性、结缔组织病等非源性原因所致的继发性心脏病，治疗心力衰竭的目的是改善患者的生活质量和延长寿命，并防止心力衰竭进一步恶化。
　　应该指出，绝大多数心力衰竭的基本病因不易消除，因此，心力衰竭的治疗是一项长期的任务。石家庄长城医院心内科全体医护人员，在专业技术精湛和临床经验丰富的王仁平主任、吕志信主任的带领和指导下，以竭诚的服务、饱满的热情、精益求精的技术和您一起“管”好您的心脏。
　　（1）慢性心衰的专病管理：所谓专病管理，即患者定期在专科就诊，并尽可能固定医生。因为在原发性心脏病发展的早期阶段，心力衰竭的症状可以表现的不明显，仅在诱因的作用下才出现。临床上，常见到有些平时无症状或症状轻微的心脏病患者，在劳累、疲劳、肺炎、发热等诱因下，出现气促、不能平卧甚至端坐呼吸、大汗淋漓等症状，在急诊或门诊治疗后症状缓解，去除诱因后，又能胜任日常生活。因此，一些有原发性心脏病的患者即使在确诊为心力衰竭后，也容易对病情产生误解，以为医生在小题大做，以致随便停药、减药，这种现象在心力衰竭治疗中较为常见。
　　（2）随便停、减治疗危害大：例如：利尿剂用于控制液体潴留，一旦液体潴留消除，利尿剂仍应维持一定的剂量，以防液体再次潴留。此外，利尿剂的调整还涉及电解质的平衡，患者自行减量、加或停止治疗，均可导致水钠潴留及电质紊乱等，可产生严重的心率失常。所以，心力衰竭患者应在专科医生的严密监控下，根据不同的情况调整治疗剂量。再如，心力衰竭治疗中很重要的一类治疗β-受体阻断剂，在产生长期疗效前，都会出现一过性的短期负性肌力作用。若没有实行专病管理，缺少专科医生的指导，患者很容易在一时看不到疗效的情况下自行停用，这对于心力衰竭的长期控制与预后极为不利。服用β-受体阻断剂时更应注重监测，包括低血压、液体潴留、心动过缓和是否有心力衰竭的表现，这与治疗剂量的增减甚至停用与否关系密切。
　　当然，这些症状除了定期到医院随访外，完全可以自行判断，如脚踝是否浮肿，心率和血压也可自行测量。至于长期服用地高辛的患者，也应该注意有无心率失常的情况。
　　（3）病人医生定向随访，更有效控制心衰：由于心力衰竭治疗的复杂性和长期性，只有建立专病管理，医生才可以为患者提供及时反馈的机会，使医生能够针对不同个体，全面评价药物的疗效和副作用，以提高患者对正确治疗的依从性。此外，专病管理，定期随访可使医生对心力衰竭患者进行完整的病史采集，对其原发病性质、心力衰竭程度和患者的长期预后做出临床评估，及时防止心脏原发病如冠心病（心绞痛、心肌梗死）、高血压的发展；决定先天性心脏病和瓣膜病患者是否应该进行冠状动脉血管重建术等，从根本上改善心力衰竭的预后，为患者争取最佳的生活质量。
　　（4）简单屏气自测心功能：屏气试验30秒以上为心功能Ⅰ级，屏气试验20－30秒为心功能Ⅱ级，屏气试验10－20秒为心功能Ⅲ级，屏气试验10秒以下为心功能Ⅳ级。
　　总之，专病管理不仅使医患之间有足够的交流空间，相互信任和理解，而且有利于医生对患者的生活方式提出中肯的建议，制定优化治疗方案，实行规范而系统的管理，使患者得到更好的医疗服务。所以，石家庄长城医院心内科，本着全心全意为人民服务的原则，愿意和您一起“管”好您的心脏。