中医思路治疗扩张型心肌病
- 作者:bingbj 文章来源:心内科 点击数:1265 更新时间:2012/11/6
国家中医药管理局心血管“十二五”重点专科——石家庄长城医院心内科(心肌病科)回顾中医治疗方法,研究目前西医治疗手段及效果,通过赴美等国外医学先进国家进行考察,综合分析研讨后注意到“外感毒邪”与“内生毒邪”是扩张型心肌病形成及迁延不愈,变证丛生的关键因素,所以在治疗上当用解毒、排毒、抗毒的方法,给毒以出路,提高机体自身解毒能力以抵制毒邪对机体的损伤。据十多年的临床疗效表明,治疗思路正确。
1.初期症状:患者常出现高热、咽痛、全身酸痛、心悸、心烦或恶心呕吐、腹泻,脉数结代,舌红苔白等热象。
石家庄长城医院心肌病科治疗思路:以清热解毒为大法,药用银花、连翘、黄连、蒲公英。板蓝根、知母、玄参等。此期重在祛邪外出,气虚者可酌加补气药黄芪、党参、人参等,但剂量不宜过大;脉数较重者则加用一些减慢心率的药物,如酸枣仁、柏子仁、苦参、龙骨等。
2.中晚期症状:患者常出现气急、端坐呼吸、水肿和肝大等。胸部X线检查,心影常显著增大,心胸比大于50%,肺淤血等。心电图可见多种异常图形,如心房颤动、传导阻滞等各种心律失常。心力衰竭伴随扩张型心肌病的中晚期。
左心衰竭的临床表现为稍微活动就呼吸困难(劳力性呼吸困难),端坐呼吸(半夜睡觉不能平卧,睡后突然因为憋气而惊醒),夜间阵发性的呼吸困难,急性肺水肿,咳嗽,咳痰,咳血,乏力,疲倦,头晕,心慌,少尿及肾功能损害。
右心衰竭的临床表现有消化道的症状,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,以及体力活动后的呼吸困难,下肢有水肿,一压会有凹陷,颈部的静脉充盈,怒张,搏动增强,肝脏会肿大。
石家庄长城医院心肌科治疗思路:益气,气行则血行,血行则瘀血消除,脏腑功能得以恢复。益气与化瘀结合,有化瘀不伤正之妙,但要时时兼顾祛除瘀毒,如化瘀解毒药用丹皮、赤芍;除湿解毒用土茯苓;清热解毒用银花、连翘;阳虚阴盛,寒毒内生者用附子、乌梢蛇;化瘀解毒用瓜萎、天南星。何时以益气活血为主,兼以解毒,何时以解毒为主兼以益气,无不要兼顾矛盾的两个方面。偏于热盛、热毒难解,并以凉血、活血、解毒,但还要注意到心主血脉的特征,用药不宜过于寒凉,在凉血活血药中稍佐偏温的活血药如红花、当归,取其寒温相济。
疾病恢复期或晚期,主要是保持正气恢复,阴阳平衡,佐以消除瘀邪,此时多用补气药黄芪、白术、茯苓、附子,但此时又不可滋腻太过,注意方药的动静结合,温经桂枝加凉血赤芍,温补黄芪加理气的陈皮,补气党参加活血丹参,通过药物调整,使机体各种运动趋于相对平衡和稳定有序的状态。
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