警惕：四个异常症状预示心衰

    来石家庄长城医院心内科（石家庄心肌病专科医院）就诊的扩张型心肌病患者，往往早就出现了心衰，如胸闷、气急、心悸、乏力、呼吸困难、双下肢浮肿等症状，这些都是心衰的典型表现。但还有一些患者并没有这些症状，也被心内科专家诊断存在心衰。就此心肌病专家特别提醒广大市民，当患者出现以下四个症状时，要警惕心衰的可能，应及时到医院检查。
    咳嗽、气喘：老王患慢性支气管炎多年，近日咳嗽、气喘厉害，躺下时尤为严重，坐（立）位时症状就减轻，以为是“旧病复发”，就按支气管炎治疗，结果却不见效，后来在心内科门诊查出是左心衰。
    专家分析：左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。老王有慢性支气管炎病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，被误诊为支气管炎也是情理之中的。专家提醒：心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐(立)位时症状轻，并且常常在夜间发作，
    食欲不振、腹胀、腹泻：59岁的周女士因食欲不振、腹胀、腹泻去消化内科就诊，结果查体时询问病情，查出右心衰。
    专家分析：右心衰时由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体（右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征），很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
    尿少、浮肿：刘某这段时间先是足踝浮肿，后来双腿也明显“胖”了，还出现了白天少尿，这把他吓坏了，不会是得了肾病吧。到医院一检查——心衰。
    专家分析：心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。
    情绪或精神异常：沈女士刚刚过了70大寿，却出现了经常失眠、烦躁不安等症状，起初也没在意，结果出现了几次昏迷后，医生告诉她，这是心衰的表现。
    专家分析：有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。这主要是由于老年人大都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时由于心输出血量下降，脑缺血症状进一步加重。由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病等。