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警惕:四个异常症状预示心衰

    来石家庄长城医院心内科(石家庄心肌病专科医院)就诊的扩张型心肌病患者,往往早就出现了心衰,如胸闷、气急、心悸、乏力、呼吸困难、双下肢浮肿等症状,这些都是心衰的典型表现。但还有一些患者并没有这些症状,也被心内科专家诊断存在心衰。就此心肌病专家特别提醒广大市民,当患者出现以下四个症状时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。
    咳嗽、气喘:老王患慢性支气管炎多年,近日咳嗽、气喘厉害,躺下时尤为严重,坐(立)位时症状就减轻,以为是“旧病复发”,就按支气管炎治疗,结果却不见效,后来在心内科门诊查出是左心衰。
    专家分析:左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。老王有慢性支气管炎病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,被误诊为支气管炎也是情理之中的。专家提醒:心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作,
    食欲不振、腹胀、腹泻:59岁的周女士因食欲不振、腹胀、腹泻去消化内科就诊,结果查体时询问病情,查出右心衰。
    专家分析:右心衰时由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
    尿少、浮肿:刘某这段时间先是足踝浮肿,后来双腿也明显“胖”了,还出现了白天少尿,这把他吓坏了,不会是得了肾病吧。到医院一检查——心衰。
    专家分析:心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
    情绪或精神异常:沈女士刚刚过了70大寿,却出现了经常失眠、烦躁不安等症状,起初也没在意,结果出现了几次昏迷后,医生告诉她,这是心衰的表现。
    专家分析:有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。这主要是由于老年人大都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足,心衰时由于心输出血量下降,脑缺血症状进一步加重。由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病等。

 

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