瓣膜性心肌病的临床表现——风湿性心脏炎

    瓣膜性心肌病的临床表现：风湿性心脏炎
    包括以下三种情况：
    1．风湿性心肌炎：
    心率变化：与体温不相称的窦性心动过速，心率为100～140次/分。
    心脏增大：40%出现进行性心脏增大，心尖搏动弥散、减弱，风湿活动停止或心功能恢复后心界可缩小。
    心脏杂音：心尖部可出现三级以上粗糙、高调的全收缩期杂音及舒张中期轻微、柔和、短促的低音调杂音。
    心音改变：第一心音低钝，可有舒张期奔马律。
    心律失常：如窦性心律不齐，房性、室性早搏，房颤，窦性停搏，交界性心律，房室分离，房室传导阻滞等各种心律失常。心电图改变多为P-R间期延长，Q-T延期延长，T波低平、双向或倒置以及ST段变化，各种心律失常所见。
    心力衰竭的临床表现。
    2．风湿性心内膜炎：
    以二尖瓣受累最为多见，其次为主动脉瓣。可闻及相应瓣膜受累所致心脏杂音，风湿活动控制后杂音可消失。如果杂音持续存在则转为慢性过程的风湿性瓣膜病。
    3．风湿性心包炎：
    常与心肌炎同时存在，是心脏炎严重的表现。主要体征是心包摩擦音，摩擦音可能仅持续数小时或数天。多数病例的心包摩擦音在心包渗出液发生时仍持续存在。风湿性心包炎多呈浆液纤维蛋白性，积液量不多，少数病例心包积液可达1000ml，该类心包积液很少引起心脏压塞和缩窄。