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病毒性心肌炎的症状和体征

    大部分病毒性心肌炎患者,在发病前1~4周可有发热、流涕、打喷嚏、腹泻等病毒感染的症状,其中儿童比例偏高,患者发病时可出现许多常见症状,如发热、乏力、纳差、肌痛、头晕、胸闷、胸痛、气短、心悸、多汗、心慌等,一般就诊者常具备其中2~3项,无显著特异性;少数人以消化道症状为主,如腹痛、腹泻、纳差、恶心等。大多数人症状较轻,严重者可出现高热呕吐、呼吸困难、发绀、昏厥、甚至猝死等。
    病毒性心肌炎多数起病隐缓,主要表现为慢性充血性心力衰竭,少有以急性心力衰竭或心律失常起病者,常见症状如下:
    心悸:病毒性心肌炎在较大儿童和成人中心悸常见,持续性心悸多为室上性心动过速所引起。
    乏力及呼吸困难:较大儿童和成人表现为乏力、纳差、不爱活动、腹痛、尿少、浮肿、活动后呼吸困难及明显心动过速,主要由心力衰竭引起。
    晕厥:约10%的患者发生晕厥或晕厥前兆。
    病毒性心肌炎的体征:
    心脏扩大:出现类似扩张型心肌病的临床特征,心前区膨隆,心尖搏动向左下移位,心界向左扩大,第一心音减弱,心尖部出现吹风样收缩期杂音。部分病例心脏内附有血栓形成,脱落后可有栓塞的表现。
    心律失常:各种心律失常均可出现,如窦性心动过速,各类期前收缩,阵发性心动过速等。
    心功能不全:表现为心尖搏动弥漫,心界扩大,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝大有压痛,下肢浮肿等。

 

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