风湿性心肌炎有什么临床表现和体征?
- 作者:lbj 文章来源:中国心肌病心衰网 点击数: 更新时间:2008/4/15
风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)主要累及心肌间质结缔组织。过去风湿性心肌炎的发病率在心肌炎中占首位,近年来随着人们生活条件的改善,本病在临床已不多见。
风湿性心肌炎患者常有风湿热的病史,其症状与体征无特殊的表现,可有体温升高、血沉增快、C反应蛋白阳性等风湿活动的表现,心电图可出现P- R间期延长及心房 纤颤等改变。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死,继而形成Aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布,大小不一,多呈梭形,最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期,小体发生纤维化,形成梭形小瘢痕。
儿童患者有时渗出性病变特别明显,心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力,临床上表现为心搏加快,第一心间低钝,严重者可导致心功能不全。心电图常见P-R间期延长,可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。
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