风湿性心肌炎有什么临床表现和体征？

　风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis）主要累及心肌间质结缔组织。过去风湿性心肌炎的发病率在心肌炎中占首位，近年来随着人们生活条件的改善，本病在临床已不多见。
    风湿性心肌炎患者常有风湿热的病史，其症状与体征无特殊的表现，可有体温升高、血沉增快、C反应蛋白阳性等风湿活动的表现，心电图可出现P- R间期延长及心房 纤颤等改变。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。
　　儿童患者有时渗出性病变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心间低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见P－R间期延长，可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。