病毒性心肌炎的临床表现之症状和体征

    病毒性心肌炎患者约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。本病表现的轻重差异很大，取决于心肌病变的广泛程度、机体的反应状态以及感染病的的类型等。
    病毒性心肌炎的症状和体征：
    可有轻至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻以及全身不适等。有些患者因病毒可侵犯关节和肌肉所产生关节、肌肉疼痛等症状。胸痛较常见，是由心包和胸膜受累所致。也可有心悸、胸痛、气促、乏力，少数严重患者可出现血压降低或休克、昏厥、发绀等。少数患者有明显的胃肠道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐，
    病毒性心肌炎的主要体征可有与发热程度不平衡的心动过速或心动过缓，各种心律失常，血压偏低，严重者可呈休克前状态或休克状态。患者因心动过速、严重心律失常、低血压而发生眩晕、黒矇和昏厥。心尖部和三尖瓣可闻及柔和的2-3级收缩期杂音。常有第三心音或第四心音，出现室性或房性奔马律，第一心音减弱。约半数患者心脏扩大，在胸骨左缘有时可触及心脏搏动。心包受累者可闻及心包摩擦音。有左心或全心衰竭者可有相应的体征，如明显的气促、发绀、咳嗽、咳泡沫样血痰、两肺底细湿罗音，以及颈静脉充盈、肝脏增大等。心电图可见ST—T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等，如并发有心包炎可有ST段抬高。