病毒性心肌炎心脏受累的表现

    病毒性心肌炎心脏受累表现轻重悬殊。轻者可无任何不适，重者可出现充血性心力衰竭、心源性休克、阿—斯综合征等，甚至发生猝死。部分病例表现为病情反复波动，迁延不愈，甚至表现为扩张型心肌病的症状体征。
    供血不足症状：常见有疲乏无力、长出气（喘大气）、心悸、胸痛、头晕、多汗、胸闷、面色苍白及四肢发凉等。
    心律紊乱症状：轻者可无症状，或有心前区不适、乏力、心悸、四肢发凉、胸闷、气短等，严重者可出现心脑综合征（晕厥、抽搐）或心力衰竭表现，甚至发生猝死。
    体征：在安静状态下出现心动过速，也可见心律不齐、心动过缓。心脏浊音界一般不扩大，但急性期合并心包炎、心力衰竭者可有扩大，迁延期、慢性期患者也可有心脏扩大。心尖部听诊可有第一心音低钝、心音分裂、第三心音等，少数可闻及奔马律，部分患者尚可闻及器械性心脏杂音。
    充血性心力衰竭的症状及体征：急性心力衰竭多见于急性期早期，突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰、呼吸困难、口唇青紫、肝脏肿大，或见尿少、浮肿，或表现为剧烈腹痛、恶心呕吐（内脏淤血所致）、心率加快，心音明显低钝，或有奔马律，并可有心脏扩大。
    发生左心衰竭肺水肿之时，常见有极度呼吸困难，端坐呼吸，皮肤苍白或紫绀，口唇青紫，四肢发凉，心动过速，脉搏快而弱，咯血性泡沫状痰，双肺闻及哮鸣音和湿性啰音等。
    慢性心力衰竭见于慢性期病例，表现为明显乏力，活动后呼吸加快甚至困难，面色苍白，脉搏细弱，或出现交替脉，心音低钝，心动过缓或心动过速，常可闻及奔马律，心界可向两侧扩大，肝脏肿大，质地较硬，双下肢明显水肿，心尖部可闻及Ⅰ—Ⅲ级收缩期杂音。
    心源性休克症状与体征：心源性休克早期表现为兴奋，烦躁不安，心动过速，脉搏尚有力，面色苍白，肢体湿冷，皮肤发花，口唇和指趾端轻度发绀，血压可见收缩压降低、脉压差缩小。病情常迅速发展，出现神志淡漠，神志昏迷，面色苍白，呼吸急促，脉搏细弱，血压明显下降，甚至测不出，烦渴，少尿或无尿，晚期患者常并发弥漫性血管内凝血。
    心包炎症状与体征：病毒性心肌炎可并发心包炎，称病毒性心肌心包炎。急性心肌心包炎发病急，积液不多时，除心肌炎症状外常见心前区疼痛，反复听诊可闻及心包摩擦声，心音多不遥远；积液较多时，出现心包填塞症状，如呼吸急促、心脏扩大、肝脏肿大、颈静脉怒张、下肢水肿、脉压缩小、心动过速及奇脉等，此时多数听不到心包摩擦音，但心音遥远。慢性心肌心包炎起病隐渐，主要表现为反复不易控制的心力衰竭，心脏扩大，肝大，质地较硬；心脏听诊多听不到摩擦音，音信不遥远，缺乏典型心包积液的体征。