病毒性心肌炎的发病机理是什么？

    在心脏或体内其他脏器中大多有所谓“向心性病毒”呈潜伏状态，在机体受寒、发烧、过劳、营养不良、妊娠、分娩、失血、休克、创伤、疫苗接种、缺氧等因素影响下，导致病毒活动繁殖而发病。
    关于病毒性心肌炎的发病机理还有许多问题需要继续研究，达成共识的有以下两种机理：
    病毒通过血液循环直接侵犯心肌、心内膜、心外膜，在细胞内繁殖，引起细胞溶解、水肿、坏死，造成心肌断裂及细胞浸润等改变。急性爆发性心肌炎可能属于此种情况，也很可能同时有细菌和病毒混合感染协同破坏心肌组织，使病情恶化。
    病毒感染后并不直接侵犯心肌组织，而是机体对病毒抗原产生自身免疫，结果在细胞表面引起新抗体与特异性病毒抗体相互作用，使心肌细胞破坏，发生心肌炎性改变，引起心肌炎或扩张型心肌病。
    病毒性心肌炎早期可能以病毒直接作用为主，以后则以免疫反应为主。