缺血性心肌病有哪些临床表现？

    缺血性心肌病是指长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。
    缺血性心肌病在临床主要有以下表现：
    1、有明确的冠心病史，42%~76%有心绞痛史，有的报告高达72%~92%。64%~85%有1~2次或更多的心肌梗死，70%心电图可见Q波。但糖尿病患者可出现无痛性心梗。少数患者仅为X综合症，即运动平板试验阳性而冠脉造影阴性者，有较典型的↓，可能与微血管病变有关。
    2、有心脏扩大，呈普大型，常以左室大为主。心尖搏动向左下移位，S1低钝，常有S3和S4，可闻及P2亢进。88%有二尖瓣返流，继发于左室扩大。缺血性心肌病可合并乳头肌功能不全，在心尖区常可闻及二尖瓣反流性收缩期杂音。两肺低可闻及散在湿罗音。
    3、可有时间隔穿孔所致的心衰表现和典型的新出现的胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，少数可猝死。心梗后3%~10%的患者可出现室壁瘤，有持续性ST段抬高表现。
    4、有心衰的临床表现，75%为左心衰，33%为右心衰，90%~100%发生长期难治性心衰。100%有心电图异常，如ST-T改变，各种心律失常和Q波。