甲状腺功能亢进性（甲亢性）心肌病的临床表现

    甲状腺功能亢进性（甲亢性）心肌病除有甲亢的一般症状外，还有心悸、呼吸困难和心前区疼痛。心悸的程度有轻有重，轻者仅有心脏跳动感，重者可为剧烈的心脏冲撞，有时在颈部也有冲击感，一般在情绪激动或进食后出现，但也可在静止时觉得。呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活动量小有关，这与因心力衰竭所致者不同。心前区疼痛较轻，一般是一种沉重的痛感，有时可出现典型的心绞痛，常由发作性心律失常引起，亦可由甲亢增加已有冠状动脉粥样硬化心脏的负荷所致（甲亢患者本身合并高血脂者极少），心前区疼痛可在甲亢治愈后消失。以上几种症状中以心悸最多，呼吸困难次之，心前区疼痛较少。
    体检时可见强烈搏动的心尖，重者可扩散至胸壁，触之有收缩期震颤。心脏听诊时最典型的特点为S1明显亢进，易与二尖瓣狭窄时S1的特征性相混淆。心底部心音也增强。整个心前区常可听到收缩期杂音，肺动脉瓣区亦很明显，可达Ⅱ～Ⅲ级，收缩期血压升高，舒张压略降低，脉压差增大，少数患者脉压差很大，故可见明显的周围血管征。心率通常100～200次/分，甲亢危象患者常可快至180～200次/分。
    心房颤动在毒性结节性甲状腺肿远比弥散性甲状腺肿多见，在45岁以下的患者中较少发生，男性中较多；甲亢病程愈长，心房颤动的发病率愈高，心房颤动的发生与甲亢的严重程度无一定的关系。如不治疗甲亢，对发作性或持续性心房颤动，洋地黄或转复药物等不易于控制心室率或使心房颤动转复。
    甲状腺功能亢进症合并传导阻滞的主要类型有病态窦房结综合征、Ⅰ°～Ⅲ°房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
    单纯的甲亢较少引起心力衰竭，40岁以下的患者更为少见。若伴有其他病因性心脏病，则心力衰竭的发生大大增加，发生心房颤动后心力衰竭的发生率亦显著增加。
    除心血管方面外，甲亢原有的主要表现，如眼突、皮肤湿热、甲状腺肿大和肌肉震颤等对诊断甚为重要，但在有些甲亢性心肌病中甲亢症状可不明显，甚至无甲状腺肿大或眼部体征。
    X胸片常示心脏的大小正常，如有持续性心房颤动或心力衰竭，则可见心影增大，X线胸透可见心脏搏动有力，肺总动脉搏动明显增强。ECG并不显示特异性改变，可见窦性心动过速、心房颤动和ST-T改变，有时可见因交感神经张力增加所致的P波振幅增加及顶高而圆的T波。其他心律失常还包括室性早搏、室性心动过速和室性传导阻滞等。