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肥胖性心肌病的临床表现、辅助检查及诊断

    过度肥胖导致的心功能紊乱称为肥胖性心肌病。
    肥胖性心肌病的临床表现
    轻、中度肥胖虽可出现心室肥厚,但一般不出现循环淤血的症状。过度肥胖者,可出现进行性气急、端坐呼吸以及下肢水肿。这些症状可在几年内出现,甚至更长时间内反复加重。如第一次出现症状时,测定心功能是正常的,尽管其症状反复发作10~15年,其心功能可一直长期保持相对良好。反之,如出现心功能减低,一般来说其预后差。如有右心功能不全时,可出现右上腹部不适、腹胀等。
    肥胖性心肌病病人可出现不同程度的紫绀,颈静脉充盈,肺部闻及捻发样细湿罗音,心脏听诊可闻及收缩前期第四心音以及肺动脉瓣第二心音亢进。几乎每个过度肥胖者均可出现肝大、腹水以及双下肢指凹性水肿。
    肥胖性心肌病的辅助检查
    心电图检查:尽管解剖学上有心室肥厚的证据,但由于左、右心室同时增大,在心电图上并不显示,而通常表现为电轴左偏,或右偏伴肺型P波,低电压,有时出现心房颤动、心房扑动及各种传导阻滞。
    X线片检查:可显示心脏扩大、肺部淤血。
    超声心动图检查:可能有两种情形:室壁厚度伴心室腔半径增加,其比例及室壁张力正常,心功能亦正常;心室腔半径增加超过心室壁肥厚的增加,往往有异常增高的室壁张力,其心功能是降低的。
    肥胖性心肌病的诊断
    重度肥胖者出现进行性气急、端坐呼吸及下肢水肿,X线胸片示心脏扩大、肺部淤血时可考虑患有肥胖性心肌病。

 

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