肥胖性心肌病的临床表现、辅助检查及诊断

    过度肥胖导致的心功能紊乱称为肥胖性心肌病。
    肥胖性心肌病的临床表现
    轻、中度肥胖虽可出现心室肥厚，但一般不出现循环淤血的症状。过度肥胖者，可出现进行性气急、端坐呼吸以及下肢水肿。这些症状可在几年内出现，甚至更长时间内反复加重。如第一次出现症状时，测定心功能是正常的，尽管其症状反复发作10～15年，其心功能可一直长期保持相对良好。反之，如出现心功能减低，一般来说其预后差。如有右心功能不全时，可出现右上腹部不适、腹胀等。
    肥胖性心肌病病人可出现不同程度的紫绀，颈静脉充盈，肺部闻及捻发样细湿罗音，心脏听诊可闻及收缩前期第四心音以及肺动脉瓣第二心音亢进。几乎每个过度肥胖者均可出现肝大、腹水以及双下肢指凹性水肿。
    肥胖性心肌病的辅助检查
    心电图检查：尽管解剖学上有心室肥厚的证据，但由于左、右心室同时增大，在心电图上并不显示，而通常表现为电轴左偏，或右偏伴肺型P波，低电压，有时出现心房颤动、心房扑动及各种传导阻滞。
    X线片检查：可显示心脏扩大、肺部淤血。
    超声心动图检查：可能有两种情形：室壁厚度伴心室腔半径增加，其比例及室壁张力正常，心功能亦正常；心室腔半径增加超过心室壁肥厚的增加，往往有异常增高的室壁张力，其心功能是降低的。
    肥胖性心肌病的诊断
    重度肥胖者出现进行性气急、端坐呼吸及下肢水肿，X线胸片示心脏扩大、肺部淤血时可考虑患有肥胖性心肌病。