急型克山病的临床表现——心源性休克

    急型克山病的临床表现之一心源性休克，其发生约占急型重症的72%-75%，它是急型重症最常见的类型之一，是因为心肌损伤、坏死面积较大及心肌收缩力不足而致的急性循环功能不全——急性泵衰竭或“心肌衰竭”。
    病理生理及临床表现：血液循环是通过心脏泵血功能、循环血液量及末梢血管阻力相互调节作用以维持正常循环。任一功能出现障碍即导致向全身组织脏器灌注的血液量突然降低，临床即出现休克综合征。急型克山病显然是心肌泵血功能不全而致的心源性休克。
    当心排血量降低后伴随而出现血压下降，然后是压力感受器代偿的周围血管收缩和心动过速。在代偿阶段皮肤、肌肉和内脏血管收缩，周围血管阻力增加以维持血压。由于植物神经的调节保护，心脑血管这类重要器官其血流量减少程度减轻，因而在代偿阶段可无休克表现。一旦代偿期过后，心排血量显著下降，血压也不断下降，组织脏器缺氧加重，随即呈现出明显的休克症状和体征。
    无论任何原因休克综合征三主征：皮肤苍白和湿润，交感神经兴奋皮肤黏膜血管收缩，手足末端及口唇发绀，肾血流减少，少尿。脉搏细弱，低血压及窦性心动过速。脑血流减少，出现头晕、不快感、无欲、苦闷、意识淡薄、甚则嗜睡。
    症状与体征：早期或代偿期可无心脏方面症状，血压也可正常，只有头晕、头昏、心悸、脉快等非特异性表现。进入休克期或不可逆休克期则出现典型的休克症状或体征。常见如下：脉搏100～140次/分或细弱，触不清；皮肤苍白或手足、口唇发绀；体温偏低，四肢冷感，出冷汗；口渴，口腔、咽部轻燥感；不安、无欲、苦闷或烦躁，心悸不适，胸闷、胸痛、头晕等心脑血管供血不全；低血压，收缩压小于80mmHg，或低于原收缩期血压30mmHg以上，脉压差30mmHg以下；少尿或无尿；呼吸节律改变（大呼吸，呼吸频率快，呼吸浅表，呼吸不整等，为组织酸中毒对呼吸的影响，此常为不可逆休克期）。