缺血性心肌病的主要临床表现

   缺血性心肌病可分为限制型缺血性心肌病和扩张型缺血性心肌病，两型均为冠心病的晚期阶段。限制型缺血性心肌病多属病程晚期的初始阶段，此时心肌虽有广泛纤维化，但收缩尚好，心室腔及心影尚未增大，临床上心绞痛已近消失，常以急性左心衰竭发作作为突出表现。扩张型缺血性心肌病为病程晚期的终末阶段，此时心室腔、心影均明显增大，临床上以慢性充血性心衰为主要表现。一般认为，扩张型缺血性心肌病是由限制型缺血性心肌病逐渐发展而来。也有少数病例只停留在限制型缺血性心肌病阶段，或尚未发展为扩张型缺血性心肌病时即因某次急性左心衰发作而突然死亡。
    充血性心力衰竭：主要发生于扩张型缺血性心肌病患者，多呈全心衰竭。此时患者有左心衰竭的症状和体征，如心悸、气短、乏力、呼吸困难，口唇发绀，心脏向左下扩大，有抬举样搏动，心率加快，可闻及房性或室性奔马律，二尖瓣或三尖瓣相对关闭不全所产生的收缩期吹风样杂音，两肺出现湿啰音、哮鸣音。同时还有右心衰竭症状和体征，如颈静脉明显充盈或怒张、肝大、腹水、下肢水肿。在充血性心力衰竭基础上可发生急性左心衰，经积极有效处理后，可再恢复至充血性心力衰竭状态。可如此反复发作，但每发生一次急性心力衰竭，心功能受损将加重一次，心功能则逐渐恶化，可因某次急性左心衰竭发作而猝死。
    心律失常：限制型缺血性心肌病和扩张型缺血性心肌病均可发生各种心律失常，其中以频发室性早搏、短阵性室速、发作性或持续性心房颤动多见，有时房颤可能为唯一的心律失常，房室传导阻滞及病窦综合征亦较常见。临终前的心律失常多为原发性或继发性心室纤颤及心脏静止。
    栓塞：充血性心力衰竭时心室腔扩大、收缩力减弱及持续性房颤，心室及心房易形成血栓，血栓脱落可导致脑、肾、腹腔、四肢动脉栓塞。栓塞后相应器官功能受损，其中以脑、四肢栓塞多见。