石家庄长城中西医结合医院 国家中医药管理局“十二五”心血管重点建设项目单位 设为首页 加入收藏
您现在的位置: 中国心肌病心衰网 >> 临床表现 >> 心肌病临床表现 >> 正文

缺血性心肌病的病理和病理生理改变

    缺血性心肌病的病理学特点为心脏重量明显增重,多为450-830g,平均为625g,心脏壁厚薄交错不均匀,心脏4个腔(心房和心室)均扩张,和原发性扩张型心肌病相同,心脏呈球形结构。血流动力学改变和扩张型心肌病相似,以左心室的射血分数降低为特征,一般低于0.40以下。
    冠状动脉常有弥漫性而严重的粥样硬化,导致冠状动脉腔狭窄和血栓形成,且常为多支病变。因心肌梗死和长期缺血、缺氧,使心肌变性、坏死和心肌纤维形成,心室壁被大片瘢痕组织代替,左室常肥厚和扩大,也可累及右室。病理改变使心肌收缩力减退和心室顺应性下降,致心功能不全,随病情进展和心力衰竭反复发作,心脏常呈普遍性扩大。少数可类似限制型心肌病改变。上述病理改变多累及冠状动脉小分支及微血管,一般情况下冠状动脉主干正常。  
    缺血性心肌病的病理生理学改变包括3个方面:
    血流动力学变化:冠脉动脉血流储备不足;绞痛发作时,心脏收缩力减弱;左室舒张期顺应性降低。舒张期顺应性降低时,左室舒张末压增高,心肌灌注压差缩小,进一步加重心内膜缺血。
    心肌缺血时的代谢紊乱:心肌缺血时,乳酸和丙酮酸不能被氧化,游离脂肪酸消耗增加40%,体内儿茶酚胺释放增加,促进甘油三酯水解生成游离脂肪酸。血中游离脂肪酸水平增高可加重心肌缺血,扩大心梗面积,减弱心肌收缩力,诱发或加重心律失常。另外,血中乳酸浓度增高,也可加重心肌损害。
    心肌缺血使肌膜对钙的通透性增加:如在缺血心脏上进行有钙液灌注心肌,使心肌损害加重,称为钙反常现象。心肌缺血时儿茶酚胺释放增加,可加重心肌损害。

 

    咨询电话:0311-85839177;微信:19933007320;QQ:1274436468
心肌病 | 扩张型心肌病 | 围产期心肌病 | 缺血性心肌病 | 原发性心肌病 | 风湿性心脏病 | 糖尿病性心肌病 | 肥厚性梗阻性心肌病
心肌炎 | 病毒性心肌炎 | 酒精性心肌病 | 肥厚性心肌病 | 高血压心肌病 | 肥胖性心肌病 | 冠 心 病 | 肥厚性非梗阻性心肌病
心衰 | 心悸 | 心梗 | 心绞痛 | 心律失常 | 传导阻滞 | 窦房传导阻滞|心房传导阻滞
房颤 | 室颤 | 猝死 | 肺栓塞 | 心脏骤停 | 脑 栓 塞 | 室内传导阻滞
普及宣传心肌病、心衰等疾病知识,使患者在治疗和康复的过程中少走错路、弯路——是我们的义务!
注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗.内容公益传播,如有侵权,请联系删除!
微信:19933007320,电话:0311-85839177 地址:石家庄东开发区中山东路802号
乘车路线:火车站东广场乘516路到长城医院站下车