高血压性心肌病的症状和体征

    高血压所致心肌病主要原因为血流动力学因素，神经-内分泌及局部体液系统两大方面。其次大血管的重塑和顺应性、血压的变异性及昼夜节律性改变起一定作用。另外，年龄、体重、饮食中钠盐的摄入量、种族、遗传素质、代谢状态如胰岛素抵抗等与其发生与发展密切相关。
高血压性心肌病的症状：
    高血压左室肥厚临床症状多出现在高血压起病数年至十余年后。在心功能代偿期可出现心悸、胸闷、体力下降等不适症状；代偿功能失常时，则可出现左心功能不全的表现。过劳、饱食时出现气短、喘促、胸闷、憋气、心悸、咳嗽，逐渐呈阵发性发作。严重时发生左心衰竭，常在夜间发生阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰或痰中带血，甚至发生肺水肿。反复或持续的左心衰竭，可影响右心室功能而发展为全心衰竭，出现尿少、水肿等症状。
高血压性心肌病的体征：
    心界向左下扩大，心间搏动强而有力呈抬举样，心尖区可听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，是左心室扩大导致相对性二尖瓣关闭不全或二尖瓣乳头肌功能失调所致；主动脉瓣区第二心音可呈金属音调，为主动脉及瓣膜硬变所致，可闻及第四心音。心力衰竭时心率增快，出现紫绀，心尖区可闻奔马律，肺动脉瓣区第二心音增强，肺底出现湿啰音，并可有交替脉，后期全心衰竭时出现颈动脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水和紫绀加重等。