什么是高血压性心肌病？

    高血压是世界各国最常见的心血管疾病之一。高血压病左室肥厚系心脏对慢性压力负荷过重的一种适应性反应，是指心肌细胞肥大和（或）心肌间质重构所致的心肌重量和硬度增加，多伴有心脏功能的异常。左室肥厚可导致左心室舒张充盈受损、左室收缩功能减退、心室电生理活动不稳定或室性心律失常、冠状动脉储备下降或心肌缺血等，目前临床上称之为“高血压性心肌病”。高血压性心肌病是以高血压左室肥厚伴扩张型或限制性心肌病心力衰竭为特征的特异性心脏病。
     临床高血压性心肌病左室肥厚的类型包括：
    1、向心性对称性肥厚：左室压力负荷升高可引起心肌向心性肥厚。在早期，心脏重量/容积之比值升高，左室舒张末期压可维持正常或轻度降低，室壁张力、左室泵功能及心肌耗氧均可维持在正常水平。当以存在冠脉阻力升高和冠脉储备力受限时，则心肌顺应性降低，左室舒张末压升高。此时可出现心脏舒张功能障碍。X线检查示心影大小正常或轻度增大。可无呼吸困难的临床表现，及心功能代偿期。
    2、不对称性左室肥厚：约14%的高血压病患者可表现为不对称性左室肥厚。心肌肥厚可发生在左室前后壁、心尖、心底部，室间隔增厚尤为突出。其血流动力学和临床表现与向心性对称性肥厚相似。
    3、离心性左室肥厚（又称为扩张性肥厚）：当长期严重的压力负荷过重伴有进行性心肌肥厚或合并冠心病者就可引起左室壁增厚同时左室强径扩大。由于心腔扩大可引起收缩期室壁张力及心肌耗氧量增加、冠脉阻力升高，可导致呼吸困难、组织水肿及心肌灌注不足的临床表现。X线检查示心影明显扩大伴肺淤血。