肥胖性心肌病临床都有什么表现？

      
    肥胖病尤其是内脏型肥胖（腹型肥胖，上半身肥胖）常与高血压、糖耐量减低或糖尿病，以及高脂血症一起构成“死亡四重奏”。过度肥胖造成心功能紊乱称为肥胖性心肌病。
    肥胖性心肌病患者平均心脏重量为440g，比正常人重150g左右，有过度肥胖者的心脏可为正常人的2~3倍。肥胖性心肌病患者可有较长的无症状期，最早、最常见的症状是运动后呼吸困难和端坐呼吸等，这些症状呈发作性，系由于心脏舒张功能受损所致。肥胖性心肌病的病理改变为心底部、房室沟、大血管底部及右室表面有大量脂肪浸润，尤其以冠状动脉分布区域明显；左室室壁增厚，少数患者可有右室室壁增厚；镜下发现心肌弥漫性肥厚，表现为左室离心性肥厚，肥胖性心肌病可导致心律失常、心力衰竭或猝死。患者的体重增加可导致症状的加重。如出现心功能减低，一般来说其预后差。
    肥胖性心肌病有以下临床表现：
    1、症状轻重不一。可出现心悸、胸闷、气促、乏力等，活动后可加重。严重者可出现各种心律失常及左右心功能不全征象。
    2、体征：不同程度的发绀，周期性呼吸暂停，颈静脉怒张，肺底细小湿罗音，可闻及病理性S4，、重叠型奔马律，肝脏可肿大，部分患者可有腹水及凹陷性水肿。
    3、辅助检查：X线或MRI检查示心脏扩大，肺部淤血。心电图示电轴左偏或右偏，肺型P波，低电压，传导阻滞及ST-T改变等，心室肥厚较少见。血气分析示PaO2下降，PaCO2升高，呼吸性酸中毒。血象示红细胞增多症表现。