围产期心肌病的症状及体征

    围产期心肌病是一种特异性心肌病，即分娩前后发生的原因不明的心脏扩大和心力衰竭。常发生于妊娠最后1个月和产后6个月内，多见于30岁以上、多次或(和)多胎妊娠妇女。
    1、起病：多在妊娠晚期或产后5个月内发病,产前发病率低于产后。产后3个月内占80%,产后3个月后占10%，妊娠的最后3个月占10%。发病距分娩期越近,起病越急。
　2、症状：以左心衰竭症状为主要表现，心慌、气短是最早出现的症状，以活动后和平卧为著。常伴有咳嗽、咯痰，严重时出现端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。患者常伴有心律失常，以室性心律失常、室内阻滞及心房纤颤多见，易发生猝死。约25%～42%的患者由于心腔内附壁血栓脱落，可导致肺动脉或体循环的栓塞，以前者多见。其典型症状为突发胸痛，咯暗红色血痰。
　3、体征：心界多向左下或双侧扩大，心率常偏快，安静休息时心率也常大于100次／min，心音低钝，心尖区可闻及病理性第三心音或奔马律。多个瓣膜区可听到较柔和的收缩期杂音，是心腔扩大导致瓣膜相对关闭不全的特征表现。双肺听诊可有散在湿音。当左心衰竭逐渐发展出现右心衰竭时，可见颈静脉怒张、肝脏肿大及下肢水肿。