围产期心肌病的病理改变有哪些？

    围产期心肌病的病理改变无特异性，与扩张型心肌病的病理改变相似，但也有少数患者表现为非梗阻性肥厚型心肌病病理变化，尤其是伴有高血压者。
    大体解剖显示：心脏普大型，心肌呈苍白色，心肌松弛，四个心腔均有不同程度的扩张，以左室扩张最为显著。心内膜常增厚，主要在左心室。瓣膜常无显著改变，在两心室及左心房中常可见附壁血栓，肺梗死也较常见，但肾、胰等梗死少见。可伴少量心包积液。冠状动脉很少有粥样硬化的表现。
    显微光镜下显示：可见心肌细胞分解，肌浆、闺盘消失。小血管周围细胞轻度浸润，主要是淋巴细胞，少部分是巨噬细胞，偶见多核细胞。细胞浸润可能是对心脏实质变性的一种反映，而不是炎性反应。如患者病程较长，可见不同程度的心肌纤维化，成纤维细胞占大多数。还可见间质水肿、出血及脂肪浸润。由于纤维蛋白沉积，局部心内膜发生肿胀、隆起，这可能是附壁血栓形成的基础。
    心内膜活检标本显示：镜下可见两种类型的肌浆内沉积物：① 结构均匀，染色弥漫，呈颗粒状，几乎在所有的心肌细胞中均可见到，是围产期心肌病患者所特有；② 形状不规则，嗜碱染色，在其他心肌病中也可见到。