围产期心肌病初、中晚期的临床表现及中医治疗

    石家庄长城医院心肌病科为中国首家临床医学研究中心心肌病研究基地，承担着心肌病的临床科研工作。其中治疗心肌病所创立的中西医结合独特疗法处于国内领先地位。以下是石家庄长城医院心内科对围产期心肌病初、中晚期的临床表现及中医特色治疗所做的介绍。
    围产期心肌病初期临床表现：此阶段患者超声心动图显示心脏扩大、收缩功能损害，但无心力衰竭。急性感染期，多为温毒淫心，出现全身酸痛、心悸、心烦或恶心呕吐、腹泻，脉数结代，舌红苔白等热象。
    治疗要点：石家庄长城医院在这一阶段的特色治疗是以清热解毒为大法，药用银花、连翘、黄连、蒲公英、板蓝根、知母、玄参等。此期重在祛邪外出，气虚者可酌加补气药黄芪、党参、人参等，但剂量不宜过大；脉数较重者则加用一些减慢心率的药物，如酸枣仁、柏子仁、苦参、龙骨等。本病发病关键在于正气不足，邪毒伤心。  
    围产期心肌病中晚期临床表现：此阶段患者超声心动图显示心脏扩大、射血分数降低并伴随心力衰竭。
    治疗要点：石家庄长城医院在这一阶段的特色治疗是重在整体调整，提高机体免疫功能，减少和清除内毒，阻断病情进展。
    围产期心肌病中晚期病理核心是血虚血瘀，毒伤心络，应从病位病势、脏腑特性及阴阳失调性方面看手“谨守病机，各司其属”。遵照治病必求其本的古训，益气活血、解毒宁心则成为其治疗本病的根本大法。
  益气，气行则血行，血行则瘀血消除，脏腑功能得以恢复。益气与化瘀结合，有化瘀不伤正之妙，但要时时兼顾祛除瘀毒，如化瘀解毒用丹皮、赤芍；除湿解毒用土茯苓；清热解毒用银花、连翘；阳虚阴盛、寒毒内生者用附子、乌梢蛇；化瘀解毒用瓜萎、天南星。
  何时以益气活血为主，兼以解毒，何时以解毒为主兼以益气，无不要兼顾矛盾的两个方面。偏于热盛、热毒难解，并以凉血、活血、解毒，但还要注意到心主血脉的特征，用药不宜过于寒凉，在凉血活血中稍佐偏温的活血药如红花、当归，取其寒温相济。
  疾病恢复期或晚期，主要是保持正气恢复，阴阳平衡，佐以消除瘀邪，此时多用补气药黄芪、白术、茯苓、附子，但此时又不可滋腻太过，注意方药的动静结合，温经桂枝加凉血赤芍，温补黄芪加理气的陈皮，补气党参加活血丹参，通过药物调整，使机体各种运动趋于相对平衡和稳定有序的状态。