老年人扩张型心肌病的临床特征

    老年人扩张型心肌病的临床特征主要有：
    （1）老年人扩张型心肌病病程较长，平均住院次数多，心功能分级（NYHA）程度高，但评价老年人心力衰竭程度相对较困难。一般认为：老年人扩张型心肌病心力衰竭症状多不典型，部分患者发生中度心力衰竭可完全无症状，一旦诱发即可发生急性左心衰竭，危及生命。由于心排血量下降，多出现脑缺血症状。肺部感染、心肌缺血、心律失常、劳累、情绪激动和饱餐等为常见诱因。老年人常多种疾病并存，可掩盖或加重心脏病的症状及体征，导致诊断困难，老年人心力衰竭时易合并其它器官功能障碍。
    （2）老年人扩张型心肌病血醛固酮水平明显增高，甲状腺功能检查示T3水平低下。老年人扩张型心肌病发生低钾、低镁和低钠的概率明显增高，分别为51%、36%和72%。洋地黄毒性反应发生率高（32%）。超声心动图检查左房内径明显扩大，LVEF明显降低。HRV指标中VLF和LF明显增高，LF/心力衰竭比值也增高，说明老年人发生扩张型心肌病时交感神经兴奋性增高。老年人扩张型心肌病最后主要因心力衰竭死亡，而年轻扩张型心肌病患者的死因主要是致命性室性心律失常，从某种意义上讲，老年人扩张型心肌病的预后要稍好于年轻患者。