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老年人扩张型心肌病的临床特征

    老年人扩张型心肌病的临床特征主要有:
    (1)老年人扩张型心肌病病程较长,平均住院次数多,心功能分级(NYHA)程度高,但评价老年人心力衰竭程度相对较困难。一般认为:老年人扩张型心肌病心力衰竭症状多不典型,部分患者发生中度心力衰竭可完全无症状,一旦诱发即可发生急性左心衰竭,危及生命。由于心排血量下降,多出现脑缺血症状。肺部感染、心肌缺血、心律失常、劳累、情绪激动和饱餐等为常见诱因。老年人常多种疾病并存,可掩盖或加重心脏病的症状及体征,导致诊断困难,老年人心力衰竭时易合并其它器官功能障碍。
    (2)老年人扩张型心肌病血醛固酮水平明显增高,甲状腺功能检查示T3水平低下。老年人扩张型心肌病发生低钾、低镁和低钠的概率明显增高,分别为51%、36%和72%。洋地黄毒性反应发生率高(32%)。超声心动图检查左房内径明显扩大,LVEF明显降低。HRV指标中VLF和LF明显增高,LF/心力衰竭比值也增高,说明老年人发生扩张型心肌病时交感神经兴奋性增高。老年人扩张型心肌病最后主要因心力衰竭死亡,而年轻扩张型心肌病患者的死因主要是致命性室性心律失常,从某种意义上讲,老年人扩张型心肌病的预后要稍好于年轻患者。

 

 

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