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小小心电图,发挥大作用

    心电图是一项简单、无创、经济又对心脏疾病的诊断起着重要作用的检查。尤其对于心律失常的诊断,心电图多数时间起着决定性作用。今天我们就来简单了解一下心电图对快速心律失常的诊断作用。
    首先,心律失常多具有间歇发作的特点,即心慌、胸闷、憋气的表现常在某种情况下发作,经过一段时间可通过用药或休息自行缓解。心律失常发作当时描记心电图即可初步判断心律失常的类型及严重程度,有助于医生判断疾病风险决定治疗方案。心慌等症状一旦缓解,再描记心电图通常可完全恢复正常。因此,“等心慌好了再去做心电图”是患者常见的一个误区。
    正常人的心率在60~100次/分钟之间,即心电图上两个“大波”之间的距离在3~5个大格之间,当做完心电图以后我们可以自己初步看一下心率快慢,若两个“大波”之间的距离大于5个大格,说明心跳过慢;反之,小于3个大格,说明心跳过速(其实,您也可以通过摸脉搏来数一下心跳次数的,但有些心律失常的时候脉搏并不准确)。
    常常有人发作心慌以后会非常担心,不知自己的心慌是否有危及生命的风险。那么一般情况下什么样的心动过速有风险,什么样的心动过速没有风险呢?在判断心动过速的严重程度上心电图也起着重要的作用。
    如果心动过速发作时患者出现血压下降、意识丧失等情况,那此种心动过速一定是风险大的,需要紧急处理。若无上述情况,当心动过速发作时描记心电图可以初步判断心律失常风险的大小。简单的方法是,通过比较未发病时的心电图与发病时的心电图判断心电图上的“大波”是不是“由痩变胖”了。如果两份心电图的“大波”前后没有变化,都是“痩痩”的,我们称之为“窄QRS心动过速”,这种类型的心动过速多数是风险不大的。若“大波”“由痩变胖”,我们称之为“宽QRS心动过速”,此种类型的心动过速多风险较大,医生一定会让您尽快到专业的电生理医生处就诊的,您不要因为自己感觉还好就忽视了医生的建议啊。
    此外,心电图还可以初步判断心律失常的起源部位。窄QRS心动过速通常起源于心房或心房与心室交界区,宽QRS心动过速则常常起源于心室。医生可根据心电图判断心动过速的起源部位,进一步确定患者是药物治疗好还是消融手术好。若需要手术治疗,根据心电图判断心动过速类型,决定术前需做的检查,决定手术消融方案。因此,心律失常患者如果没有发病时的心电图,将对疾病的诊断与治疗造成很大的障碍。
    总之,心电图虽小,但在心律失常的诊断与治疗中起着重要的作用。描记心电图一定要在心慌发作时;判断心率快慢看“大波”是否小于3个大格或大于5个大格;看“大波”“胖瘦”可初步判断心律失常风险大小,“胖大波”通常风险大,“痩大波”通常风险小。心电图可以帮助我们初步了解自己心律失常的情况。

 

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