扩张型心肌病的临床体征

    扩张型心肌病早期患者常缺乏异常体征，心脏常呈轻度或中度增大或正常。当出现充血性心力衰竭时，心脏明显扩大。心音低钝，多因左室增大，二尖瓣关闭不全造成二尖瓣返流，因此常可在心尖区闻及收缩期杂音。由于心功能不全，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。
    部分患者在发生充血性心力衰竭时动脉血压升高，约在20~22.7KPa/12.7~14.7KPa（150~170mmHg/95~110mmHg）之间。血压升高多发生在心功能代偿或失代偿期。由于交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血管加压素等神经体液因素被激活，引起一过性血管收缩、外周阻力增高以及体液潴留，从而引起血压升高。心力衰竭好转后血压可降至正常。
    发生肺淤血时在肺内可听到水泡音或哮鸣音，容易继发肺感染。肺感染引起的水泡音多局限在一个部位，不随体位而变化。发生右心功能不全时，由于体循环淤血及静脉压升高，可出现颈静脉怒张、肝脏肿大并伴有压痛。长期淤血可引致淤血性肝硬化，肝脏质地硬，重者肝脏可达脐部。患者可出现不同程度的发绀，主要与体循环血流缓慢，组织自血流摄取氧过多，引起循环性乏氧所致。
    扩张型心肌病晚期，患者可出现恶病质、严重消瘦，主要与严重充血性心力衰竭影响全身各系统，使消化、吸收及体内一些酶活性功能障碍等有关。