扩张型心肌病的临床查体有何表现？

    由于扩张型心肌病起病缓慢，患者早期可无明显症状，或仅在X线检查、超声心动图检查和心电图检查时发现有心脏轻度增大。患者发病数月或数年后，可出现心力衰竭的症状，如胸闷、气短、乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。出现右心衰竭时，临床出现水肿、腹胀、尿少等表现。出现快速或缓慢型心律失常时，患者感觉心悸、头晕、眼前发黑甚至昏厥，严重时可发生猝死。当附壁血栓脱落时，发生栓塞，体循环栓塞和肺循环栓塞均可出现，有时栓塞可作为首发症状出现，可误诊为脑血管病。
    扩张型心肌病患者查体时，主要表现为心脏扩大和心力衰竭的体征，心力衰竭控制后心界缩小，再次发生心力衰竭时，心界会再次扩大。肺部听诊可听到肺底湿性啰音、可闻及第三心音和第四心音、肺动脉瓣第二心音亢进和分裂等。由于瓣膜关闭不全，可出现收缩期杂音。心力衰竭控制后杂音减低。心律失常时可闻及相应的心律和心率改变，心脏射血降低，脉压减少。右心衰竭时，可见颈静脉怒张、肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性、腹部移动性浊音阳性等。