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扩张型心肌病胸部X线检查的异常表现

    扩张性心肌病患者的胸部X线胸片检查显示:
    1、心脏大小及形态改变——心影多成普遍性增大,其横径增宽。心影常呈“球形”“三角形”或“主动脉形”,以左心室扩张为其主要特征,其次为右心室与左心房增大。心脏向两侧突出,各弓界限一般清楚,肺动脉段平直、下陷或轻、中度突出,心隔面增宽。早期病例全心有轻度扩大,心胸比率小于50%或正常,中、晚期心影明显扩大,心胸比率大于60%。当发生右心功能不全时,出现上腔静脉及(或)奇静脉扩张。
    2、心脏搏动减弱——心脏搏动减弱为胸部X线检查的主要特征之一。由于心影常呈“普大型”或“球形”,加上搏动减弱,因此与心包积液相类似。
    3、心血管造影——左心室造影可发现两种类型的变化,左心室收缩力弥漫性减弱,心室收缩期末与舒张期末容积增大,残余血量增加,心脏射血量减少,可发现明显二尖瓣关闭不全。部分病例其心脏平片显示心缘呈局限性突出,左四弓有切迹,造影可见运动减弱、反向运动、收缩时相异常。
    4、肺淤血征象——在心功能代偿期或以右心衰竭为主时,肺血正常或减少。肺上野血流重分配,上叶血管,尤其是静脉血增多,显示上下肺野肺血相等或上野多于下野。肺上野血流重分配是左心功能不全的敏感征象,部分病例肺血改变可早于临床症状出现。
    5、肺水肿——出现弥漫性肺间质增厚、肺门模糊,呈棉纱状,肺透过度减低,肺纹理模糊,一些小条索状影伸向外带,气管、血管周围水肿呈套袖征,血管增粗。肺泡水肿少见。个别患者可出现肺梗死征象。

 

 

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