冠心病心绞痛主要有三种形式

    心绞痛是冠心病的一种类型，即发作性胸骨后疼痛，是一过性心肌缺血所引起，病理学检查心肌细胞无明显形态学改变。冠心病心绞痛有多种不同的表现形式，主要有以下三种类型：
    劳力性心绞痛：其特点是疼痛由体力活动、情绪激动或其他足以增加心肌耗氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。包括：①稳定型心绞痛：劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不变，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛，诱发心绞痛的劳力强度基本相似。心绞痛发作一定在劳动的当时，而非在劳动之后。②初发型心绞痛：指劳力性心绞痛初次发作，病程在1个月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛，再次发生心绞痛而时间未到1个月，也可列入本型。③恶化型心绞痛：原为稳定型心绞痛病人，在3个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。④卧位性心绞痛：指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。卧位时回心血量增多而心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，而并非心肌供血量减少所致。
    自发性心绞痛：其疼痛发生系由冠状动脉痉挛、心肌供血量减少所致，而与心肌耗氧量增加无明显关系。疼痛程度较重，时限较长，不易为含化硝酸甘油所缓解。心电图常出现某些暂时性ST段压低或T波改变。自发性心绞痛的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。有以下几种特殊类型：①变异型心绞痛：临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图显示有关导联ST段抬高，与之相对应的导联则ST段压低。是冠状动脉主要分支痉挛而导致的心肌穿壁性缺血，易并发急性心肌梗死或猝死。②单纯型自发性心绞痛：临床表现与变异型心绞痛类似，但发作时心电图示ST段压低，表现为心内膜下心肌缺血。缺血发作与下述因素可能有关：冠状动脉主支或其小分支痉挛，但伴有丰富的侧支循环，未导致心肌穿壁性缺血，故心电图仅表现为ST段压低。③梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。除已梗死的心肌发生坏死外，一部分尚未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛。发作与下述因素可能有关：梗死相关冠状动脉存在有严重残余狭窄或伴有斑块破裂、不稳定性血栓、血管痉挛及侧支循环建立不足等，易发生心肌梗死区扩展或在近期内再发心肌梗死。
    混合性心绞痛：即劳力性心绞痛与自发性心绞痛合并存在。患者既可在心肌耗氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌耗氧量无明显增加时发生心绞痛。此类患者往往在冠状动脉固定狭窄基础上发生不稳定血栓，导致冠状动脉周期性血流减少，原因可能与血小板附壁血栓不断形成与脱落以及冠状动脉痉挛有关。