哪些症状需怀疑无痛性心肌梗塞的存在

    提到心肌梗塞，不少人首先想到胸痛。确实，在心肌梗塞发病时，常有剧烈的左胸痛，但并非所有的心肌梗塞必有胸痛。医学上观察到，老年人发生心肌梗塞时大多数无痛感，原因是老年人痛觉反应低，也可能是冠状动脉闭塞逐渐发生，侧支循环较好。有人曾统计300多例65岁以上的急性心肌梗塞病例，发现有胸痛症状者仅占19%，而81%并无典型的胸痛，这在医学上称为无痛性心肌梗塞。
    凡存在下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。
    近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。
    出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。
    忽然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。
    老年人突发的神志不清或意识丧失。
    糖尿病人出现昏迷者。
    不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。
    突发的不明原因的晕厥或抽搐。
    由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当碰到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。
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