冠心病不稳定型心绞痛的临床表现
- 作者:黄瑞霞 文章来源:本站原创 点击数:2747 更新时间:2009/7/24
冠心病中除了典型的稳定型劳力性心绞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型,有关心绞痛的分型命名不下十余种,但其中除变异型心绞痛外,其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息型心绞痛、梗死后心绞痛、混合型心绞痛、不稳定型心绞痛(UA )。这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识,也表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性,有进展至心肌梗死的高度危险性,必须予以足够的重视。
冠心病不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似,但具有以下特点:
1、原为稳定型心绞痛,在1个月内疼痛发作的频率增加,程度加重、时限延长、诱发因素变化,硝酸类药物缓解作用减弱。
2、1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发。
3、休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。
此外,由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为继发性不稳定型心绞痛。
冠心病不稳定型心绞痛(UA)与非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)同属非ST段抬高性冠脉综合征(ACS),两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测定,因此对非ST段抬高性ACS必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断冠心病不稳定型心绞痛(UA)。
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