风心病二尖瓣狭窄有哪些临床体征？

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄最主要的体征是： 心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音 ，左侧卧位听诊较为显著。杂音的强度主要取决与血容量和血液通过狭窄瓣口的流速。在一定程度上杂音的强度和狭窄程度成正比，但重度狭窄时杂音反而减轻或消失，这是由于通过二尖瓣口的血流明显减少所致。二尖瓣狭窄时左心房和左心室之间压差增大，二尖瓣位置较低，左心室收缩时二尖瓣活动幅度增大，故第一心音亢进。开瓣音也是二尖瓣狭窄的重要体征之一，在胸骨左缘第三、第四肋间最易听到。S1亢进和开瓣音的存在常表明二尖瓣前叶活动能力和弹性尚好。当二尖瓣狭窄导致肺动脉高压时，可出现P2亢进和分裂。
    其他体征有：    重度二尖瓣狭窄的患者可出现面颊暗红及口唇轻度紫绀的“二尖瓣面容”，心尖区可触及舒张期震颤，叩诊时心界可向两侧扩大，呈梨形改变，发生肺淤血和肺水肿时可闻及干、湿罗音。对可疑病人均应采取坐位与左侧卧位分别仔细听诊心尖部，若取平卧位听诊则容易漏诊二尖瓣狭窄。