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肥厚型心肌病的辅助检查表现

肥厚型心肌病的辅助检查表现包括:
    (一)X线检查 心脏大小正常或增大,心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比,压力阶差越大,心脏亦越大。心脏左心室肥厚为主,主动脉不增宽,肺动脉段多无明显突出,肺淤血大多较轻,常见二尖瓣钙化。 X线胸部平片可显示左心室增大,左心房增大,但心影常为正常。左心室衰竭时可有肺淤血表现。选择性左心室造影可显示左心室腔狭小,呈靴型或舌型,心壁增厚。冠状动脉造影正常。
    (二)心电图 由于心脏缺血,心肌复极异常,ST-T改变常见,左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见,可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波,肥厚型心肌病也常有各种类型心律失常。
    (三)超声心动图  是一项重要的非侵入性诊断方法。主要表现有:
    ① 室间隔异常增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm。
    ② 室间隔运动幅度明显降低,一般≤5mm。
    ③ 室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1,一 般认为比值>1.5:1已有诊断意义。
    ④ 左心室收缩末内径比正常人小。
    ⑤ 收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。
    ⑥ 二尖瓣收缩期前向运动,向室间隔靠近,在第二心音之前终止。
    ⑦ 主动脉收缩中期关闭,可能由于收缩早期血流速度快,收缩后期由于梗阻加重而血流速度突然减慢,产生吸引作用(Ventureeffect)所致。
    以上7项应综合分析,方能得出正确结论,应注意高血压病,甲状腺机能低下,均可引起类似表现。
    (四)心导管检查及心血管造影  心导管检查,左心室与左心室流出道之间出现压力阶差,左心室舒张末期压力增高,压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关。心血管造影,室间隔肌肉肥厚明显时,可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义。
    (五)核素检查    核素血管造影可显示流出道狭窄、心腔收缩期缩小、二尖瓣异常活动等。核素心肌显影可显示心肌增厚及形态变化。

 

 

 

 

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