扩张型心肌病与心包积液

      
     随着临床医疗检查设备的不断发展，在疾病的鉴别诊断上让临床医生少走了很多弯路。但仍有初入门者在看到“大心脏”时，会不加判断的给出诊断。在临床带教中，一例心包积液患者与扩张型心肌病的鉴别诊断，提示主要鉴别要点：
    1、扩张型心肌病多伴有各种心律失常及常见Q波，而心包积液者可有全导联的ST段抬高，且呈弓背向下，常有QRS低电压等。
    2、扩张型心肌病心腔的扩大多在二、三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音，而心包积液时无心脏杂音，其心音遥远。
    3、扩张型心肌病的心尖搏动与心浊音界的左外缘相符，而心包积液时心尖搏动不能明视，或远在心浊音界内。
    4、超声心动图是最好的鉴别助手，心包积液时，可见明显的心包内液暗区而无心室腔的扩大。